- 薛清;范兴例;钟铿;陆杰;张伯尧;马也;张冠鑫;李白翎;
目的 比较阿司匹林联合氯吡格雷和阿司匹林联合替格瑞洛对冠状动脉旁路移植（CABG）术后5年预后的影响。方法 选取2017年10月至2020年6月在海军军医大学第一附属医院接受择期CABG的194例患者，男性129例，女性65例，年龄（66.8±5.1）岁，年龄范围为50～78岁。采用区组随机化方法将患者随机分为氯吡格雷组（n=100）和替格瑞洛组（n=94）。术后6 h内启动分组并开始双联抗血小板（DAPT）强化治疗，术后1年两组均改为阿司匹林单药抗血小板长期维持治疗，术后5年观察主要不良心血管事件（MACE）、出血事件（BE）发生情况及桥血管通畅情况。结果 氯吡格雷组2例患者死亡，替格瑞洛组3例患者死亡。氯吡格雷组MACE发生率[12.0%(12/100)]与替格瑞洛组[16.0%(15/94)]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。氯吡格雷组BE发生率[25.0%(25/100)]与替格瑞洛组[27.7%(26/94)]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。氯吡格雷组大隐静脉（GSV）通畅率[79.2%(179/226)]低于替格瑞洛组[86.7%(176/203)]，差异有统计学意义（P<0.05）。氯吡格雷组左内乳动脉通畅率[91.7%(88/96)]低于替格瑞洛组[92.1%(82/89)]，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 从GSV通畅率方面来看，CABG术后两种不同DAPT强化治疗策略存在明显差异，阿司匹林联合替格瑞洛优于阿司匹林联合氯吡格雷。
2025年06期 v.13 409-413页 [查看摘要][在线阅读][下载 1330K] - 赵丹丹;栾丽芹;王文斌;李奇;卞伟伟;成宜舜;张学凤;
目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）水平在抗血小板治疗预后中的应用价值。方法 选取2022年1月至2023年1月南京江北医院收治的120例AIS患者，男性68例，女性52例，年龄（71.3±8.0）岁，年龄范围为45～87岁。患者采用双联抗血小板治疗，监测抗血小板治疗期间sdLDL-C水平变化情况，根据双联抗血小板治疗1年后是否复发为预后判定标准，分为预后不良患者和预后良好患者，比较预后不良患者与预后良好患者临床资料、治疗前的实验室指标及患者治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月的sdLDL-C水平。采用Logistic回归分析探讨AIS患者抗血小板治疗预后的影响因素；采用受试者操作特征（ROC）曲线分析sdLDL-C水平评估抗血小板治疗预后的预测价值。结果 预后良好患者与预后不良患者年龄、梗死面积、基线美国国立卫生研究院卒中评分量表（NIHSS）评分、治疗前sdLDL-C、治疗1个月sdLDL-C、治疗2个月sdLDL-C、治疗3个月sdLDL-C比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄、sdLDL-C水平升高，大面积梗死为AIS患者抗血小板治疗预后的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，治疗前、治疗1个月、治疗2个月及治疗3个月的sdLDL-C水平可用于评估AIS患者抗血小板治疗预后情况（P<0.05）。结论 AIS患者抗血小板治疗期间监测sdLDL-C水平逐渐下降，且其水平变化与预后有关。
2025年06期 v.13 414-418页 [查看摘要][在线阅读][下载 1360K] - 孔旭;赵海;回蔷;周大鹏;黄悦;徐亮;张园程;
目的 探讨桔梗素D对增生性瘢痕成纤维细胞增殖、凋亡、迁移及蛋白激酶B(AKT)活性的影响。方法 分别使用0、20、40、80μmol/L桔梗素D作用于增生性瘢痕成纤维细胞，3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐（MTT）检测细胞增殖情况，作用24 h后，PI染色检测细胞周期情况，Annexin V-PI染色检测细胞凋亡情况，transwell实验检测细胞迁移水平。Western blot实验证明桔梗素D对Cyclin D1,Bcl-2,MMP2,P-AKT和AKT蛋白表达的影响。保留加入0μmol/L和40μmol/L桔梗素D组，再将细胞分为四组：对照组（0μmol/L）、桔梗素D组（40μmol/L）、LY294002组（10μmol/L）、桔梗素D(40μmol/L)+LY294002组，分别通过MTT、transwell实验检测细胞增殖和迁移的作用，Western blot实验检测不同处理因素对于P-AKT活化的影响。结果 MTT实验结果指出，不同浓度桔梗素D均可以显著抑制细胞的增殖，并且随着药物浓度增加、作用时间增加桔梗素D对于细胞增殖的抑制作用更为显著。细胞周期检测结果指出，不同浓度桔梗素D均能够上调细胞G1期的细胞比例，下调S期的细胞比例。Annexin V-PI染色结果表明，不同浓度桔梗素D均能够明显促进细胞凋亡。transwell实验结果表明，不同浓度桔梗素D均能够明显抑制细胞迁移。Western blot实验证明桔梗素D能够下调Cyclin D1、Bcl-2、MMP2和P-AKT蛋白的表达。LY294002预处理未能进一步增强桔梗素D的抑增殖、抑迁移和对P-AKT活化的抑制作用。结论 桔梗素D能够抑制P-AKT活化下调Cyclin D1、Bcl-2、MMP2蛋白的表达进而抑制增生性瘢痕成纤维细胞的生长和迁移。
2025年06期 v.13 419-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 1678K] - 王如月;张秀敏;张彩凤;田龙;刘爽;
目的 探讨基于新型重症监护室（ICU）危重症评分量表和传统评分量表创建ICU患者死亡Nomogram预测模型。方法 选取河北北方学院附属第一医院2019年12月至2023年12月收治的1 200例ICU患者，男性743例，女性457例，年龄（62.5±8.3）岁，年龄范围为51～74岁。采用抽签法按照7∶3的比例随机将患者分为建模组（n=840）和验证组（n=360）。基于建模组基线资料创建新型危重症评分量表（以下简称“Table”）。基于建模组Table评分、改良早期预警评分（MEWS）和急性生理学和慢性健康状况评估系统Ⅱ评分（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、蒂尔堡衰弱指数创建ICU患者病死Nomogram预测模型并验证。结果 Table、MEWS、APACHEⅡ、SOFA升高是影响建模组患者病死率的独立危险因素（P<0.05），基于上述4个预测因子创建了Nomogram模型，模型一致性良好且能够提供临床净收益。模型预测建模组和验证组患者死亡的曲线下面积分别为0.883和0.874，受试者工作特征曲线拟合良好（P>0.05）。结论 基于新型Table和传统评分量表创建的ICU患者病死Nomogram模型预测效能可满足临床要求，其应用能够为降低患者病死率提供一定的参考。
2025年06期 v.13 425-431页 [查看摘要][在线阅读][下载 1406K] - 白艳;仝慧敏;伍玉玲;李红霞;王敏莉;张海英;
目的 构建重型颅脑损伤患者创伤后慢性意识障碍（pDoC）发生风险的诺莫图模型。方法 选取2020年6月至2023年6月空军军医大学第二附属医院收治的168例重型颅脑损伤患者，男性87例，女性81例，年龄（48.2±3.3）岁，年龄范围为35～60岁。评估患者是否并发pDoC，采用Logistic回归分析重型颅脑损伤患者发生pDoC的影响因素，采用受试者操作特征（ROC）曲线检验上述影响因素的预测性能，根据影响因素构建诺莫图预测模型，采用ROC曲线、校准曲线验证诺莫图模型的预测效能。结果 168例重型颅脑损伤患者中，pDoC患者121例，占比72.0%；术后意识正常患者47例，占比28.0%。Logistic回归分析显示，术中年龄大、损伤部位数量≥2个、入院GCS评分3～5分、有神经系统并发症、发生电解质紊乱、存在基础疾病是重型颅脑损伤pDoC的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，年龄、损伤部位数量、入院GCS评分、神经系统并发症、电解质紊乱情况、基础疾病对于重型颅脑损伤患者发生pDoC具有良好的预测价值。对诺莫图模型进行Bootstrap重复抽样1 000次，获得校准曲线，列线图模型区分度较好（C-index=0.929）。绘制ROC曲线评价重型颅脑损伤患者发生pDoC的诺莫图模型，其对重型颅脑损伤患者pDoC的发生具有较高的预测准确性（曲线下面积=0.929,95%CI:0.883～0.975）。结论 重型颅脑损伤患者pDoC的独立危险因素是年龄大、损伤部位数量≥2个、入院GCS评分为3～5分、存在神经系统并发症、发生电解质紊乱与有基础疾病，其构建的诺莫图模型具有较高的参考效能。
2025年06期 v.13 432-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K] - 李纬南;秦涛;刘强;席志龙;仇冰梅;吴海卫;王常田;
目的 探讨A型主动脉夹层（TAAD）术后消化道大出血的危险因素。方法 选取2012年1月至2022年12月解放军东部战区总医院接受手术治疗的204例行TAAD术患者，男性167例，女性37例，年龄（48.3±11.6）岁，年龄范围为23～82岁。比较发生消化道大出血患者与未发生消化道大出血患者的术前、术中、术后的相关指标。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨TAAD患者术后发生消化道大出血的危险因素。结果 Logistic回归分析显示，患者术前存在夹层累及腹腔干或肠系膜动脉及术后行连续性肾脏替代治疗是消化道大出血的独立危险因素（P<0.05）。结论 A型主动脉夹层累及腹腔干或肠系膜动脉、术后CRRT是TAAD患者术后发生消化道大出血的独立危险因素。
2025年06期 v.13 438-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 1297K]
- 张文进;芦淼;孙志华;焦培磊;李惠颖;王德欣;
目的 探讨ligament advanced reinforcement system(Lars)人工韧带内支撑技术重建前交叉韧带移植物的生物力学测试。方法 选取24根新鲜成年猪跟腱，采用随机数字表法将跟腱随机分为无任何加强的单纯跟腱移植物（A组）、直径7 mm跟腱混合人工韧带增加1 mm直径加强的混合移植物组（B组）及直径6 mm跟腱混合人工韧带增加2 mm直径加强的混合移植物组（C组）3组，每组8根。3组移植物总直径相同，均为8 mm。将3组移植物分别进行负荷测试，记录各组混合移植物拉长5mm松弛度时的载荷及失效载荷（移植物拉断时所承担的载荷）。结果 A组、B组与C组松弛度5 mm时的载荷比较，差异有统计学意义（P<0.05），且A组<B组<C组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组、B组与C组失效载荷比较，差异有统计学意义（P<0.05）。其中B组及C组失效载荷均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组与C组失效载荷比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 由生物移植物和Lars人工韧带共同组成的混合移植物具有更高的初始强度。
2025年06期 v.13 443-446页 [查看摘要][在线阅读][下载 1307K] - 罗波;李倩;易凤;李冠霖;徐红;李睿;
目的 探讨新型炎症指数联合血清白蛋白对肝硬化腹水患者预后的预测价值。方法 选取2020年9月至2022年9月于巴中市中心医院接受治疗的120例肝硬化腹水患者，男性77例，女性43例，年龄（63.4±12.2）岁，年龄范围为35～75岁。根据入院治疗48 h后的预后情况分为预后良好组（n=80）与预后不良组（n=40）。采用Logistic回归分析模型分析肝硬化腹水患者发生预后不良的影响因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标对肝硬化腹水患者预后的预测价值。结果 低血清白蛋白、高全身免疫炎症指数（SII）及高全身炎症反应指数（SIRI）是肝硬化腹水患者发生预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示，SII、SIRI和血清白蛋白联合检测的曲线下面积、灵敏度及特异度均高于各独立因素，差异有统计学意义（P<0.05），预测价值较高。结论 新型炎症指数SII、SIRI联合血清白蛋白对肝硬化腹水患者预后有一定的预测价值，可为临床提供参考依据。
2025年06期 v.13 447-450页 [查看摘要][在线阅读][下载 1232K] - 解琪;杨立航;刘川;刘延彬;尚小领;
目的 探讨分化型甲状腺癌患者在接受二次手术后发生继发性甲状腺功能减退症（甲减）的影响因素。方法 本研究为病例-对照研究。选取2022年1月至2025年1月在河北北方学院附属第一医院接受二次甲状腺手术的120例分化型甲状腺癌患者，男性62例，女性58例，年龄（45.7±11.3）岁，年龄范围为30～65岁。收集两组患者的临床资料，包括年龄、性别、病变部位、病变性质、首次手术类型、二次手术类型、首次与二次手术间隔时间、二次术前~(131)I治疗剂量（若接受过该治疗）、二次术前甲状腺激素水平、饮酒史、吸烟史、甲状腺疾病家族史。结果 多因素Logistic回归分析显示，年龄≥45岁、女性、双侧病变、病变性质恶性、甲状腺全切除术、有甲状腺疾病家族史是分化型甲状腺癌患者在接受二次手术后发生继发性甲减的独立危险因素（P<0.05）。结论 分析DTC患者二次手术后继发性甲减的危险因素有助于采取更积极的干预措施，提高患者的生活质量，为术后管理提供科学的决策依据。
2025年06期 v.13 451-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 1229K] - 张茜;杨丽红;范佳倩;马玉;曹晨亮;王祖晶;孟学玲;
目的 探讨结肠癌根治术后吻合口瘘并发腹腔感染的重要影响因素。方法 本研究为病例-对照研究，选取2019年5月至2022年9月苏州市立医院收治的271例行结肠癌根治术患者，男性156例，女性115例，年龄（62.6±10.2）岁，年龄范围为40～80岁。依据术后是否发生吻合口瘘并发腹腔感染，将其分为感染组（n=22）和无感染组（n=249）。对两组患者的性别、年龄、体质量、肿瘤最长径、TNM分期、分化程度、肿瘤部位、手术时间、病理类型、糖尿病、手术方式、高血压、肝硬化、引流管置管时间、肾疾病、术中出血量、肠梗阻、手术切口长度、抗生素使用时间、吸烟史、饮酒史以及术前的白蛋白、血红蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、癌胚抗原水平进行Logistic回归分析，比较两组患者的临床预后。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病、合并肠梗阻、术前低血红蛋白、术前低白蛋白、抗生素使用时间长、术前高癌胚抗原、手术时间长、术前高NLR是结肠癌根治术吻合口瘘并腹腔感染的影响因素（P<0.05）。无感染组患者的无进展生存率、总生存率均高于感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 合并糖尿病、合并肠梗阻、术前低血红蛋白、术前低白蛋白、抗生素使用时间长、术前高癌胚抗原、手术时间长、术前高NLR的结肠癌患者有发生术后吻合口瘘并发腹腔感染的风险。
2025年06期 v.13 455-458页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K] - 党娟;赵荣;韩跃虎;张宁;吕向妮;
目的 分析儿童法洛四联症（TOF）根治术后发生危急重并发症的危险因素。方法 选取2019年5月至2023年5月空军军医大学第一附属医院收治的120例患儿，男性65例，女性55例，年龄（1.7±0.3）岁，年龄范围0～12岁。将术后发生心功能不全、急性肾功能不全、严重心律失常、严重低氧血症、肺水肿和实变、重症感染、重度肺动脉瓣反流等为主要结局事件，将患儿分为发生组（n=31）和未发生组（n=89）。以二元Logistic回归模型分析TOF根治术后发生危急重并发症的危险因素。结果 体外循环时间偏长、术后左心室射血分数偏低、未使用Del Nido心脏停搏液、术后2 h中心静脉血氧饱和度水平异常及动脉血乳酸偏高是TOF术后发生危急重并发症的独立危险因素。结论 尽早发现TOF并有效干预是术后监护治疗的关键，对体外循环时间偏长、术后左心室射血分数偏低、未使用Del Nido心脏停搏液、术后2 h中心静脉血氧饱和度水平异常及动脉血乳酸偏高的患儿应格外关注，及时采取措施，尽早干预，降低危急重并发症的发生率。
2025年06期 v.13 459-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K] - 李聪聪;张子璇;姚瑶;孟昭刚;
目的 评价基于信息-动机-行为技巧（IMB）模型的心理干预方案在缓解严重多发性创伤患者负面情绪中的效果。方法 选取2022年1月至2024年12月在海军青岛特勤疗养中心进行康复的48例严重多发性创伤患者，男性27例，女性21例，年龄（44.6±4.3）岁，年龄范围为20～65岁。采取随机分组法将患者随机分为常规组和心理干预组，每组24例。常规组接受常规护理，心理干预组在常规组的基础上实施基于IMB模型的心理干预方案。对比两组患者不同时间点的负面情绪评分、护理满意度。结果 两组患者入院时的焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；心理干预组患者入院后3 d和出院时的SAS与SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。心理干预组患者的护理满意度（95.8%）高于常规组（83.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于IMB模型的心理干预方案不仅可以缓解严重多发性创伤患者的负面情绪，还能提升患者的满意度。
2025年06期 v.13 463-465+469页 [查看摘要][在线阅读][下载 1245K] - 战莹;王治国;武晓丹;张薇;焦婷婷;张国旭;
目的 探讨2-[氟-18]-氟-2-脱氧-D-葡萄糖（~(18)F-FDG）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）和~(99m)Tc-亚甲基二磷酸盐（~(99m)Tc-MDP）单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描（SPECT/CT）鉴别诊断椎体压缩性骨折良恶性的价值。方法 选取2017年2月至2021年12月于解放军北部战区总医院确诊的41例椎体压缩性骨折患者，男性23例，女性18例，年龄（47.0±7.0）岁，年龄范围为24～71岁。所有患者均接受~(99m)Tc-MDP SPECT/CT骨显像检查和~(18)F-FDG PET/CT检查，结合影像学检查、病理活检和随访判定患者的良恶性，分析~(18)F-FDG PET/CT视觉分析法、~(18)F-FDG PET/CT半定量分析法及~(99m)Tc-MDP SPECT/CT法对患者椎体压缩性骨折良恶性的诊断效能。结果 最终诊断恶性骨折患者18例，涉及病灶部位19处；良性骨折患者23例，涉及病灶部位39处。~(18)F-FDG PET/CT视觉分析法、~(18)F-FDG PET/CT半定量分析法及~(99m)Tc-MDP SPECT/CT诊断效能比较，~(18)F-FDG PET/CT视觉分析法及~(18)F-FDG PET/CT半定量分析法的准确性均较高。结论~(18)F-FDG PET/CT是区分椎体压缩性骨折良恶性的有效方法，较~(99m)Tc-MDP SPECT/CT具有更高的灵敏度和特异度。
2025年06期 v.13 466-469页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K]